Substitučná liečba
V dolnej časti, za informáciami o substitučnej liečbe nájdete otázky a odpovede z poradene o substitučnej liečbe. Ak tu nenájdete odpoveď na Vašu otázku, píšte na info@drogyinak.sk
Substitučná liečba
Čo je substitúcia
Substitúcia = nahradenie je spôsob liečby, kedy je užívanie pôvodnej drogy – opioidu (najčastejšie heroínu) nahradené užívaním látky – agonistu opiátových receptorov (napr. Metadón alebo buprenorfín). Látka je lekársky predpísaná, má podobné účinky a vlastnosti ako pôvodná droga, ale jej užitie / užívanie je bezpečnejšie s menšími rizikami.
Čo je substitučná liečba
substitučná liečba
· je štandardná forma liečby, v ktorej sa osobe závislej na opioidoch podáva substitučná látka obsahujúca opioid s dlhodobým účinkom (agonista opiátových receptorov),
· je vopred časovo neobmedzená,
· odkladá abstitnenciu – bez užívania substitučnej látky, na dobu kedy ju bude užívateľ schopný podstúpiť. Dovtedy sa snaží udržať a zlepšiť somatický a psychický stav daného užívateľa.
Cieľom substitučnej terapie je:
· udržať a zlepšiť psychický a somatický stav daného užívateľa,
· ukončiť rizikový spôsob užívnia návykovej látky,
· znížiť alebo ukončiť užívanie návykových látok,
· znížiť alebo ukončiť rizikové správanie pri užívní návykových látok,
· zlepšenie sociálnych vzťahov
prípadne
· príprava pri začatie liečebného režimu, smerujúceho k detoxifikácii a abstinencii bez užívania substitučnej látky.
Komu je substitučná terapia určená:
Je určená užívateľom, ktorí nie sú objektívne a/alebo subjektívne schopní podstúpiť liečbu bez použitia substitučnej látky (agonistu opiátových receptorov),
Čo je substitučná látka:
Je látka obsahujúca opioid s dlhodobým účinkom (agonista opiátových receptorov) v množstve, ktoré efektívne potlačuje odvykacie príznaky užívateľa a umožňuje všestranne zlepšiť kvalitu jeho života.
Ako sa k substitučnej terapii dostať:
Diagnózu a návrh na zaradenie do substitučnej liečby robí lekár – psychiater s atestáciou v odbore liečby návykových chorôb.
Prečo my – aká je úloha organizácie Plán B
Organizácia Plán B vychádza z prístupu Harm reduction a chápe substitučnú liečbu ako plnohodnotnú alternatívu k ostatným liečebným postupom používaným pri problémoch so závislosťou. Svojou činnosťou sa snaží rozšíriť služby určené pre užívateľov drog.
Ak máte záujem o sprostredkovanie substitučnej terapie kontaktujte nás na: info@drogyinak.sk alebo na čísle
+421 911 556 456
Čo v prípade keď som mimo Bratislavy
Pre mimobratislavských klientov vieme dohodnúť konzultácie s odborníkmi – psychiatrami vo väčších slovenských mestách.
Substitučné látky:
(Zdroj: Hall a kol., Pokrokové zmýšlanie o drogách, 2003.)
Metadón
Metadón je napoužívanejší a najpreskúmanejší typ substituč̌nej terapie opioidov3 (Hall a kol. 1998, 1, 2). Používa sa ako súč̌asť̌ lieč̌by ľ̌udí, ktorým užívanie heroínu alebo iných opiátov patologicky determinuje ich život, prípadne ľudí, ktorí sa stali neprispôsobivými a trpia diagnózou závislosti (Americká asociácia psychiatrov 1994) alebo „syndrómom závislosti“ (WHO 1992).
Má dlhodobý účinok (24 – 36 hodín), a preto ho treba podávať iba raz denne. Vďaka týmto vlastnostiam sa ľudia závislí na opiátoch môžu zapájať do bežného života. Metadón je „syntetický agonista opiátov“, ktorý môže nahradiť heroín alebo iný opiát a vytvára platformu pre kontrolovanejšiu formu závisloti. „Agonista“ je zmes, ktorá viaže receptor nervového systému a vyvoláva úplnú farmakologickú reakciu. Používanie agonistu s dlhodobým účinkom zmierňuje mnohé abstinenčné príznaky, ktoré prežívajú ľudia závislí na opiátoch.
Buprenorfín
Ďalším prípravkom, ktorý sa stále viac predpisuje v prípadoch závislosti na opiátoch, je buprenorfín. Buprenorfín nie je čistý agonista, ale zmiešaný agonista – antagonista.
Antagonista ako blokujúci prvok obsadí rovnaké receptory v mozgu ako droga/drogy, na ktorých je osoba závislá a nevyvoláva farmakologickú reakciu, čím droge blokuje/ znemožňuje prístup. Užitím antagonistu opiátov, napríklad naltraxonu, dôjde k zablokovaniu účinku heroínu, pretože heroín nemôže pôsobiť na mozog. Antagonista nemá žiadne vlastnosti podporujúce zmeny nálad.
Menej sa používa čistý antagonista, napríklad naltraxon, ktorý bráni účinku opiátov. Možno ho však podať s cieľom znížiť riziko recidívy v prípadoch, keď ľudia prerušia substitučnú liečbu, ukončia detoxifikáciu, alebo prejdú na čisté liečebné programy.
LAAM
Levo-Alfa Acetyl Metadol (LAAM) je agonista opiátov s dlhodobým účinkom a podobným pôsobením ako metadón, ale dlhším polčasom, čo znamená, že sa podáva maximálne raz za dva dni. LAAM vyvolal sériu život ohrozujúcich srdcových arytmií, v dôsledku čoho je v Európe jeho používanie na liečbu závislostí zakázané. Stále sa však opatrne používa v iných krajinách sveta. Klinická účinnosť LAAM-u sa do veľkej miery podobá metadónu.
Naltraxon
Aj keď nejde o udržiavaciu liečbu v rovnakom zmysle slova ako v prípade metadónu a buprenorfínu, antagonista opioidov naltraxon sa niekedy používa na prevenciu recidívy s cieľom pomôcť ľuďom, aby po prekonaní abstinenčných príznakov nezačali znova užívať opioidy. Obsadzovaním opiátových receptorov naltraxon znemožňuje účinky heroínu a iných opiátov a dočasne anuluje dôvody, prečo drogu/drogy brať. Naltraxon môžu oceniť vysoko motivovaní pacienti.
Substitúcia neopiátovej drogovej závislosti
V niektorých krajinách, napríklad vo Veľkej Británii, Švédsku a Japonsku, existujú alebo existovali veľké skupiny osôb, ktoré si injekčne aplikovali amfetamíny. V súčasnosti sa vo Veľkej Británii realizuje rozsiahla štúdia predpisovania dexamfetamínu, financovaná Ministerstvom zdravotníctva. Keďže k najvyššiemu nárastu miery užívania drog globálne dochádza v oblasti užívania stimulantov amfetamínového typu (ATS), bude potrebné sledovať, či podľa väčších štúdií môže mať takýto postup prínosy.
Heroín na predpis
Medicínska preskripcia farmaceutického heroínu (diamorfínu) osobám závislým na heroíne sa v niektorých krajinách považuje za pomoc pri riešení „heroínového problému“ s potenciálnym prínosom pre závislého jednotlivca aj spoločnosť.
(Zdroj: Věstík Ministerstva zdravotníctva Českej republiky, 2001 a Hall a kol., Pokrokové zmýšlanie o drogách, 2003.)
Substitučnej liečbe buprenorfínom sa venuje aj Národné monitorovacie centrum pre drogy v národnej správe z roku 2003.
Napíšte nám Vaše otázky, my Vám na ne odpovieme!